Es necesaria una biopsia de intestino delgado para documentar un diagnostico de esprúe celiaco. Se lleva a cabo la biopsia en pacientes con síntomas y datos de laboratorio sugestivos de absorción deficiente, de deficiencia de nutrimentos, o ambas a la vez, y con un estudio serológico de tTG* positivo. Dado que la presentación del esprúe con frecuencia es sutil, sin mala absorción o déficit nutricional evidente, es importante no mantener criterios estrictos para realizar la biopsia. Es mas prudente hacerla que efectuar otra prueba más de absorción intestinal, que nunca permite excluir o establecer completamente el diagnostico.
El diagnostico de esprúe exige la presencia de alteraciones histopatológicas características en la biopsia de intestino delgado, junto con una respuesta clínica e histólogica rápida a la instauración de una dieta sin gluten. Si los estudios serológicos han detectado la presencia de anticuerpos antiendomisio Ig A o anticuerpos tTG, también pueden desaparecer cuando se inicia la dieta sin gluten. Si bien las características histopatológicas propias del esprúe celiaco son similares a las de otras patologías como esprúe tropical, la enteritis eosinófila, intolerancia a la proteína de la leche, etc; la presencia de un aspecto histopatológico que vuelve a la normalidad después de iniciar una dieta sin gluten sí establece el diagnóstico.
*transglutaminasa de tejido
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