La enfermedad inflamatoria intestinal
presenta manifestaciones cutáneas en un 15 % de los casos. Existen varias
dermatosis que se asocian de forma típica con esta enfermedad y su aparición
puede ayudar al diagnóstico del cuadro digestivo. Entre estas se encuentra el
pioderma gangrenoso.
El pioderma gangrenoso es una dermatosis
neutrofílica reactiva caracterizada por la aparición de úlceras dolorosas. Es
idiopático en el 40 - 50 % de los casos o se asocia a enfermedades como colitis
ulcerosa, artritis reumatoide, gammapatías monoclonales,trastornos
mieloproliferativos, enfermedad de Behcet, hepatitis crónica activa, etc.
Inicialmente aparecen pústulas únicas o
múltiples que coalescen en nodulos dolorosos que se ulceran. Las úlceras son de
crecimiento progresivo, con fondo necrótico. Es característico que el borde sea
sobreelevado y violáceo. Son más frecuentes en abdomen y piernas, suelen
acompañarse de fiebre y, a veces, de artritis.
Histológicamente existe una úlcera con un
infiltrado inflamatorio de neutrófilos sin vasculitis. El tratamiento se basa
en prednisona en dosis altas. Las alternativas son las siguientes:
ciclosporina, sulfona, clofazimina, minociclina.
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