La artritis reactiva se caracteriza por una afectación inflamatoria
articular en pacientes predispuestos que presentan una infección bacteriana en
un órgano distante. La duración media de la enfermedad es de 3 a 6 meses, sin
embargo, un 20% puede desarrollar un curso crónico definido por un tiempo de
evolución superior a 6 meses. Se presenta el caso de un paciente que acude a la
consulta por presentar dolor e inflamación articular en rodilla izquierda. El
cuadro se repite periódicamente desde que presentara una gastroenteritis
infecciosa por Salmonella no typhi contraída en un viaje a Perú hace 3 años.
El concepto de artritis reactiva engloba gran
cantidad de procesos diferentes, por lo que en la actualidad se tiende a ser
más restrictivo, quedando reservado según diversos autores para referirnos al
Síndrome de Reiter. Éste tiene dos formas de presentación: la venérea o
genitourinaria, y la disentérica o secundaria a
gastroenteritis. En la artritis postdisentérica los
microorganismos involucrados más frecuentemente son: Salmonella, Shigella,
Yersinia y campylobacter .Su identificación precisa métodos indirectos desde el
inicio del cuadro infeccioso dada la imposibilidad de aislar el germen en las
articulaciones afectas. Sin embargo, actualmente pueden detectarse antígenos
microbianos en líquido sinovial mediante el uso de anticuerpos monoclonales y
la técnica de la PCR.
El diagnóstico se basa en la sintomatología (en
ocasiones con manifestaciones extraarticulares (como afecciones inflamatorias
oculares, uretrales, dérmicas, etc); determinaciones analíticas( reactantes de
fase aguda elevados, leucocitosis, anemia, hipergammaglobulinemia e incremento
de inmunocomplejos circulantes); coprocultivo y urocultivo para determinar la
presencia de microorganismos desencadenantes; analítica del líquido articular
de tipo inflamatorio con predominio de polimorfonucleares; y finalmente
radiografía que podría poner de manifiesto un aumento de partes blandas,
erosiones o pinzamiento de la interlínea articular.
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